Мимические мышцы кровоснабжение и иннервация. Иннервация мимической мускулатуры

Кровоснабжение лица осуществляется главным образом наружной сонной артерией (a. carotis externa) и через ее ветви: лицевая артерия (a. Facialis), поверхностная височная артерия (a. temporalis superficialis) и верхнечелюстная артерия (a. Maxillaris). Кроме того, в кровоснабжении лица принимает участие и глазная артерия (a. Ophthalmica) внутренней сонной артерии из a. carotis interna. Между артериями систем внутренней и наружной сонных артерий существуют анастомозы в области глазницы.

Сосуды лица образуют обильную сеть с хорошо развитыми анастомозами, в результате чего раны лица сильно кровоточат. Вместе с тем благодаря хорошему кровоснабжению мягких тканей раны лица, как правило, заживают быстро. Как и на своде черепа, артерии лица располагаются в подкожной жировой клетчатке, в отличие от других областей.

Мимические мышцы : затылочно-лобная мышца – затылочная, задняя ушная, поверхностная височная и надглазничная артерии. Мышца гордецов – угловая и лобные артерии. Мышца, сморщивающая бровь – лобная, надглазничная, поверхностная височная артерии. Круговая мышца глаза – лицевая, поверхностная височная, подглазничная и надглазничная артерии. Носовая мышца – верхняя губная и угловая артерии. Мышца, опускающая перегородку носа – верхняя губная артерия. Круговая мышца рта – верхняя и нижние губные артерии, подбородочная артерия. Мышца, опускающая угол рта; мышца, опускающая нижнюю губу; подбородочная мышца – нижняя губная и подбородочная артерии. Мышца, поднимающая верхнюю губу – подглазничная и верхняя губная артерии. Большая скуловая мышца; малая скуловая мышца – подглазничная, щечная артерии. Мышца, поднимающая угол рта – подглазничная артерия. Мышца смеха – лицевая артерия и поперечная артерия лица. Щечная мышца – щечная артерия. Передняя ушная мышца; верхняя ушная мышца; задняя ушная мышца – поверхностная височная артерия, задняя ушная артерия.

53. Внутренняя сонная артерия: топография, ветви, области кровоснабжения.

Внутренняя сонная артерия (a.carotis interna) кровоснабжает орган зрения и головной мозг. Выделяют шейную, каменистую, пещеристую и мозговую части.

Шейная часть располагается между глоткой и внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной и не отдает на шее ветвей. Ближе к основанию черепа между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной располагаются языкоглоточный, блуждающий, добавочный и подъязычные нервы.

Каменистая часть проходит в сонном канале пирамиды височной кости, где от артерии в барабанную полость через сонно-барабанные канальцы уходят 2-3 тонкие сонно-барабанные артерии. Затем внутренняя сонная артерия через внутреннее отверстие сонного канала входит в полость черепа, ложится в сонную борозду, где проходит в пещеристом синусе (пещеристая часть), окруженная симпатическим нервом, латеральнее лежат глазодвигательный, добавочный,отводящий и глазной нервы.

Мозговая часть начинается возле переднего наклоненного отростка клиновидной кости. Внутренняя сонная артерия делает изгиб и отдает глазную артерию, прободает твердую мозговую оболочку, проходит между зрительным и глазодвигательным нервами, направляясь к вещ-ву мозга, где разделяется на переднюю и среднюю мозговые артерии.

Глазная артерия (a.ophtalmicus) идет в глазницу через зрительный канал, рядом со зрительным нервом. Отдает тонкие ветви к глазному яблоку и к вспомогательным органам глаза. Слезная артерия (a.lacrimalis) идет к слезной железе; короткие и длинные задние ресничные артерии проникают в глазное яблоко, к его сосудистой оболочке; центральная артерия сетчатки (a.centralis retinae) – к сетчатке; мышечные артерии (aa.musculares) – к мышцам глаза; надглазничная артерия (a.supraorbitalis), выходящая из глазницы в область лба; дорсальная артерия носа (a.dorsali nasi), идущая к спинке носа; медиальные артерии век.

Передняя мозговая артерия (a.cerebri anterior)отходит от внутренней сонной артерии чуть выше начала глазной артерии, направляется вперед, на уровне зрительного перекреста соединяется с передней мозговой артерией противоположной стороны с участием передней соединительной артерией. Ложится на медиальную поверхность полушария большого мозга, поворачивает вверх, огибает колено мозолистого тела, направляется кзади до затылочной доли мозга. Отдает ветви, идущие к базальным ядрам, к коре прилежащих отделов лобной, теменной долей, к обонятельной луковице, к обонятельному тракту и к мозолистому телу.

Средняя мозговая артерия (a.cerebri media) идет в латеральную борозду большого мозга и отдает корковые и центральные ветви.

Передняя ворсинчатая артерия (a.choroidea anterior) идет кзади возле ножки мозга, проникает в нижний рог бокового желудочка, где участвует в образовании сосудистого сплетения.

Задняя соединительная артерия (a.communicans posterior) идет кзади и медиально и соединяется с задней мозговой артерией.

Внутренняя сонная артерия вместе с ее ветвями, анастомозирующими с одноименными артериями противоположной стороны, образуют артериальный (велизиев) круг большого мозга.

Кровоснабжение головного мозга

Кровоснабжение головного мозга осуществляется двумя внутренними сонными артериями и двумя позвоночными артериями. Отток крови происходит по двум яремным венам.

В состоянии покоя головной мозг потребляет около 15 % объема крови, и при этом потребляет 20-25 % кислорода, получаемого при дыхании.

Артерии головного мозга

1.1 Сонные артерии

1.2 Вертебро-базилярная система

1.3 Виллизиев круг

Венозный отток

2.1 Синусы твёрдой мозговой оболочки

2.2 Ярёмные вены

1.Сонные артерии формируют каротидный бассейн. Они берут своё начало в грудной полости: правая от плечеголовного ствола (лат. truncus brachiocephalicus), левая - от дуги аорты (лат. arсus aortae). Сонные артерии обеспечивают около 70-85 % притока крови к мозгу.

Вертебро-базилярная система

Позвоночные артерии формируют вертебро-базилярный бассейн. Они кровоснабжают задние отделы мозга (продолговатый мозг, шейный отдел спинного мозга, и мозжечок). Позвоночные артерии берут своё начало в грудной полости, и проходят к головному мозгу в костном канале, образованном поперечными отростками шейных позвонков. По разным данным, позвоночные артерии обеспечивают около 15-30 % притока крови к головному мозгу.

В результате слияния позвоночные артерии образуют основную артерию (базилярная артерия, а. basilaris) - непарный сосуд, который располагается в базилярной борозде моста.

Виллизиев круг

Возле основания черепа магистральные артерии образуют вилизиев круг, от которого и отходят артерии, которые поставляют кровь в ткани головного мозга. В формировании Виллизиева круга участвуют следующие артерии:

передняя мозговая артерия

передняя соединительная артерия

задняя соединительная артерия

задняя мозговая артерия

2.Венозный отток

Синусы твёрдой мозговой оболочки

Венозные синусы головного мозга - венозные коллекторы, расположенные между листками твёрдой мозговой оболочки. Получают кровь из внутренних и наружных вен головного мозга.

Ярёмные вены

Яремные вены (лат. venae jugulares) - парные, располагаются на шее и отводят кровь от шеи и головы.

Заболевания

Аневризмы сосудов головного мозга

Мальформации

Атеросклероз

Ишемический инсульт: базилярная артерия

Мышцы головы и шеи

Мышцы головы, mm. capitis, делят на две группы - мимические и жевательные .

Мимические мышцы , или мышцы лица, располагаются под кожей и в отличие от

других скелетных мышц лишены фасций. Одной своей частью большинство

мимических мышц начинается на костях головы или ее фасциях, другой -

вплетается в толщу кожи. Мимические мышцы, сокращаясь, смещают определенные

участки кожи головы и тем самым придают лицу разнообразные выражения,

обусловливают мимику, поэтому их называют мимическими. Мимические мышцы

группируются преимущественно вокруг естественных отверстий лица (глазная

щель, ротовая щель, отверстия носа, слуховые отверстия). Указанные

отверстия под действием мимических мышц либо уменьшаются до полного

закрытия, либо увеличиваются, т. е. расширяются.

В соответствии с этим все мимические мышцы делят на четыре группы.

1. Мышцы свода черепа.

2. Мышцы окружности глаза.

3. Мышцы окружности рта.

4. Мышцы окружности носа.

Жевательные мышцы , сокращаясь, смещают нижнюю челюсть и тем самым

обусловливают акт жевания. Жевательные мышцы имеют подвижную точку, или

прикрепление, на нижней челюсти и неподвижную точку, начало, - на костях

Жевательных мышц четыре пары .

1. Жевательная мышца, m. masseter.

2. Височная мышца, m. temporalis.

3. Медиальная крыловидная мышца, m. pterygoideus medialis.

4. Латеральная крыловидная мышца, m. pterygoideus lateralis.

Мимические мышцы

Мышцы свода черепа

1. Под кожей головы, между лобной и затылочной костями, находится широкая

сухожильная пластина - сухожильный шлем, который плотно сращен с волосистой частью кожи головы и рыхло - с надкостницей костей черепа. В передние отделы шлема включается лобное брюшко, а в задние - затылочное брюшко, составляя затылочно-лобную мышцу.

2. Передняя ушная мышца , начинается от височной

фасции, направляясь назад и книзу, несколько сужается

и прикрепляется к коже ушной раковины выше козелка. Действие: смещает ушную

раковину вперед и кверху.

3. Верхняя ушная мышца , располагается рядом с

предыдущей. Она начинается над ушной раковиной

направляется вниз и прикрепляется к верхнему отделу хряща ушной раковины.

Пучок волокон верхней ушной мышцы, который вплетается в сухожильный шлем,

называется височно-теменной мыш. Действие: смещает

ушную раковину кверху, натягивает сухожильный шлем.

4. Задняя ушная мышца , слабо развита. Начинается

сзади направляясь вперед, достигает основания ушной

раковины. Действие: тянет ушную раковину назад.

5. Поперечная выйная мышца , непостоянная, направляется в латеральную сторону,

достигая места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы к сосцевидному отростку.Здесь мышца прикрепляется к сухожилию а также иногда отдает ряд пучков к затылочной фасции и подкожной мышце шеи. Действие: натягивает фасцию, а вместе с ней и кожу затылочной области головы.

Мышцы окружности глаза

1. Мышца, сморщивающая бровь , берет начало от

лобной кости над слезной костью, направляется вверх и прикрепляется к коже бровей. Действие: сводит кожу бровей к срединной линии,

образуя вертикальные складки в области переносицы.

2. Мышца гордецов , в виде продолговато-плоских пучков

начинается на спинке носа от носовой кости или от апоневроза носовой

мышцы и прикрепляется к коже. Действие: сокращение мышцы обеих сторон

образует у корня носа поперечные складки.

3. Круговая мышца глаза располагается под кожей,

прикрывающей передние отделы глазницы. В мышце различают три части:

глазничную, вековую, и слезную

часть. Все три части мышцы берут начало в области

медиального угла глаза.

а) Глазничная часть, начинается от лобного отростка верхней челюсти, носовой части лобной кости и следует вдоль верхнего и нижнего краев глазницы, образуя мышечное

б) Вековая часть является непосредственным

продолжением предыдущей части мышцы и располагается непосредственно

под кожей века. Мышца имеет две части: верхнюю и нижнюю. Они начинаются соответственно от

верхнего и нижнего краев и направляются к

латеральному углу глаза.

в) Слезная часть начинается от заднего гребня

слезной кости и делится на две части, которые охватывают спереди и

сзади слезный мешок и теряются среди мышечных

пучков. Действие: суживает глазную

щель и разглаживает поперечные складки в области кожи лба смыкает глазную щель расширяет слезный мешок.

Мышцы окружности рта

Мышцы, окружающие ротовую щель, делятся на две группы: одна из них

представлена круговой мышцей рта,сокращение которой

суживает ротовую щель, другая - мышцами, располагающимися радиально по

отношению к ротовой щели, их сокращение приводит к ее расширению.

1. Круговая мышца рта образована круговыми

мышечными пучками, расположенными в толще губ. Мышечные пучки плотно

сращены с кожей. Поверхностные слои этой мышцы принимают в свой состав

мышечные пучки мышц, подходящих к ротовой щели. В мышце различают

краевую часть, и губную часть.

Действие: суживает ротовую щель и вытягивает губы вперед.

2. Большая скуловая мышца начинается от наружной

поверхности скуловой кости. Направляясь вниз и медиально,

скуловая мышца вплетается в круговую мышцу рта и кожу угла рта.

Действие: тянет угол рта вверх и кнаружи.

3. Малая скуловая мышца , начинается от передней

поверхности скуловой кости. Медиальные пучки этой головки

переплетаются с мышечными пучками

4. Мышца, поднимающая верхнюю губу

5. Мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа , располагается рядом с предыдущей начинается от основания лобного отростка верхней челюсти. Последние три мышцы направляются вниз, несколько конвергируют и образуют четырехугольной

формы мышечную пластинку, которая своими пучками вплетается в кожу

верхней губы, а также в кожу крыла

носа. Действие: поднимает верхнюю губу и подтягивает крыло носа.

6. Мышца, поднимающая угол рта располагается

глубже предыдущей. Действие: тянет угол рта вверх и кнаружи.

7. Щечная мышца- мышца трубачей начинается от наружной поверхности верхней и нижней челюстей в области альвеол вторых больших коренных зубов. Направляясь

Вперед переходя в верхнюю и нижнюю губы, а также

вплетаются в кожу губ, угла рта и слизистую оболочку преддверия рта. К

наружной поверхности мышцы прилегает жировое тело щеки, к внутренней - слизистая оболочка преддверия рта. На уровне переднего края жевательной мышцы, средние отделы

щечной мышцы прободает выводной проток околоушной железы.Действие: оттягивает угол рта в сторону, при двустороннем сокращении растягивает ротовую щель, прижимает внутреннюю поверхность щек к зубам.

8. Мышца смеха непостоянная, часть пучков мышцы берет начало от жевательной

Фасции и кожи области носогубной складки.

Направляясь в медиальную сторону, мышечные пучки

вплетаются в кожу угла рта. Действие: тянет угол рта в латеральную

9. Мышца, опускающая угол рта начинается

широким основанием от передней поверхности нижней челюсти, ниже

подбородочного отверстия. Направляясь вверх, мышца суживается, достигает угла рта, где частью пучков вплетается в его кожу, а частью- в толщу верхней губы. Действие: тянет угол рта книзу и кнаружи.

10. Мышца, опускающая нижнюю губу,

несколько прикрыта предыдущей. Начинается от передней поверхности

нижней челюсти, над началом предыдущей мышцы, направляется вверх и вплетается в кожу нижней губы и подбородка. Медиальные пучки мышцы у нижней губы переплетаются с такими же пучками одноименной мышцы противоположной стороны. Действие: тянет нижнюю губу книзу.

11. Подбородочная мышца , начинается рядом с предыдущей от

альвеолярного возвышения резцов нижней челюсти, направляется вниз и

вплетается в кожу подбородка. Действие: тянет кожу подбородка кверху, вытягивает нижнюю губу.

12. Поперечная мышца подбородка,непостоянная ,

маленькая мышца, которая пересекает срединную линию тотчас под подбородком.

Мышцы окружности носа

1. Носовая мышца , начинается от верхней челюсти над альвеолами

клыка и латерального резца, поднимается вверх и делится на две части:

наружную и внутреннюю .

а) Наружная, или поперечная часть, огибает крыло носа,

несколько расширяется и у средней линии переходит в сухожилие, которое

соединяется здесь с сухожилием одноименной мышцы противоположной стороны.

б) Внутренняя, или крыльная прикрепляется к заднему

концу хряща крыла носа. Действие: суживает носовое отверстие.

2. Мышца, опускающая перегородку носа , начинается

от альвеолярного возвышения верхнего медиального резца. Мышца прикрепляется к

нижней поверхности хряща перегородки носа. Действие: тянет перегородку носа

1. Носовая мышца (musculus nasalis)
2. Скуловая мышца (musculus zygomaticus)
3. Мышца, поднимающая верхнюю губу (musculus levator labii superior)
4. Мышца, поднимающая угол рта (musculus levator anguli oris)
5. Круговая мышца рта (musculus orbicularis oris)
6. Подбородочная мышца (musculus mentalis)
7. Мышца, опускающая нижнюю губу (musculus depressor labii oris)
8. Мышца, опускающая угол рта (musculus depressor anguli oris)
9. Мышца смеха (musculus risorius)
10. Щечная мышца (musculus bussinator)
11. Подкожная мышца шеи (platysma)
__________________________

Жевательные мышцы

1. Жевательная мышца , берет начало от нижнего края скуловой

дуги двумя частями: поверхностной и глубокой. Поверхностная часть,

начинается сухожильными пучками от переднего и

среднего отделов скуловой дуги, глубокая часть,

начинается мышечно от среднего и заднего участков скуловой дуги. Пучки

мышечных волокон поверхностной части следуют косо вниз и назад,

глубокой - вниз и кпереди. Обе части соединяются и прикрепляются к наружной поверхности ветви нижней челюсти и к ее углу.Действие: поднимает опущенную

нижнюю челюсть; поверхностная часть мышцы участвует в выдвижении

челюсти вперед.

2. Височная мышца выполняет височную ямку. Она начинается от височной поверхности большого крыла клиновидной кости и чешуи височной кости. Пучки мышцы, направляясь

вниз, конвергируют и образуют мощное сухожилие, которое проходит к внутри от скуловой дуги и прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти. Действие: сокращение всех пучков мышцы поднимает опущенную нижнюю челюсть; задние пучки выдвинутую вперед нижнюю челюсть тянут назад.

3. Латеральная крыловидная мышца , начинается двумя частями, или головками: верхней и нижней. Верхняя головка мышцы берет начало от нижней поверхности большого

крыла клиновидной кости и прикрепляется к медиальной поверхности суставной капсулы височно-нижнечелюстного сустава и суставному диску. Нижняя головка начинается от наружной поверхности клиновидной кости и, направляясь назад,

прикрепляется к нижней челюсти. Между верхней и нижней головками мышцы имеется небольшая щель, пропускающая щечный нерв. Действие: смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону. Двустороннее сокращение мышцы выдвигает нижнюю челюсть вперед.

4. Медиальная крыловидная мышца, начинается от стенок клиновидной кости, направляется назад и вниз, прикрепляясь к нижней челюсти. Действие: смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону. При двустороннем сокращении выдвигает вперед и поднимает опущенную нижнюю челюсть.

Мышцы шеи

Мышцы шеи, покрывая одна другую, образуют три группы -

поверхностную, срединную и глубокую .

I. Поверхностные мышцы шеи (подкожная мышца шеи, грудино-ключично-сосцевидная мышца,

II. Срединная группа :

1. Надподъязычные мышцы, (двубрюшная мышца, шило-подъязычная мышца, челюстно-подъязычная мышца, подбородочно-подъязычная мышца).

2. Подподъязычные мышцы, (грудино-подъязычная мышца, грудино-щитовидная мышца, щито-подъязычная мышца,лопаточно-подъязычная мышца).

III. Глубокие мышцы шеи:

1. Боковая группа (передняя лестничная мышца,

средняя лестничная мышца, задняя лестничная мышца).

2. Предпозвоночная группа (длинная мышца головы,длинная мышца шеи, передняя прямая мышца головы, латеральная прямая мышца головы.

Поверхностные мышцы шеи

1. Подкожная мышца шеи в виде тонкой мышечной пластины располагается под кожей шеи, плотно срастаясь с ней. Мышечные пучки начинаясь в области груди на уровне II ребра, направляются вверх и медиально и, достигнув края нижней челюсти, своими медиальными пучками переплетаются с пучками одноименной мышцы противоположной

стороны и прикрепляются к краю нижней челюсти; латеральные пучки мышцы переходят на лицо достигая угла рта. Действие: натягивает кожу шеи и отчасти груди, опускает нижнюю челюсть и оттягивает угол рта кнаружи и книзу.

2. Грудино-ключично-сосцевидная мышца, располагается позади. Она представляет собой довольно толстый слегка уплощенный мышечный тяж, который косо, спиралеобразно пересекает область шеи от сосцевидного отростка к грудино-ключичному

сочленению. Мышца начинается двумя головками (ножками): латеральной -от грудинного конца ключицы и медиальной - от передней поверхности рукоятки грудины.

Обе головки соединяются под острым углом таким образом, что пучки медиальной головки располагаются более поверхностно. Образовавшееся мышечное брюшко направляется вверх и кзади и прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости. Между медиальной и латеральной ножками образуется небольшое углубление - малая

надключичная ямка, а между медиальными ножками левой и правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы, над яремной вырезкой рукоятки грудины, - яремная ямка. Действие: при укрепленной грудной клетке одностороннее сокращение мышцы наклоняет голову в свою сторону, а лицо при этом поворачивается в противоположную сторону; при

двустороннем сокращении мышцы голова запрокидывается назад и несколько

выдвигается кпереди; при укрепленной голове мышца тянет вверх ключицу и грудину.

Иннервация челюстно-лицевой области, нервы лица

Челюстно-лицевая область получает иннервацию от двигательных, чувствительных и вегетативных (симпатических, парасимпатических) нервов. Из двенадцати пар черепно-мозговых нервов в иннервации челюстно-лицевой области участвуют пятая (тройничный), седьмая (лицевой), девятая (языко-глоточный), десятая (блуждающий) и двенадцатая (подъязычный) пары. Чувство вкуса связано с первой парой - обонятельным нервом.

К чувствительным нервам относятся тройничный, языкоглоточный, блуждающий нервы, а также ветви, идущие от шейного сплетения (большой ушной нерв и малый затылочный). Нервные волокна идут от двигательных ядер (находящихся в стволе головного мозга) к жевательной мускулатуре (тройничный нерв), к мимическим мышцам (лицевой нерв), к мышцам неба и глотки (блуждающий нерв), к мускулатуре языка (подъязычный нерв).

По ходу ветвей тройничного нерва располагаются следующие вегетативные ганглии:

1) ресничный;

2) крылонебный;

3) поднижнечелюстной;

4) подъязычный;

С первой ветвью тройничного нерва связан ресничный узел, со второй - крылонебный, а с третьей - поднижнечелюстной, подъязычный и ушной ганглии.

Симпатические нервы к тканям и органам лица идут от верхнего шейного симпатического узла.

Тройничный нерв является смешанным. Чувствительные нервные волокна несут информацию о болевой, тактильной и температурной чувствительности от кожи лица, слизистых оболочек полостей носа и рта, а также импульсы от механорецепторов жевательных мышц, зубов, височно-нижнечелюстных суставов. Двигательные волокна иннервируют следующие мышцы: жевательные, височные, крыловидные, челюстно-подъязычные, переднее брюшко двубрюшной мышцы, а также мышцу, которая напрягает барабанную перепонку и поднимающую небную занавеску. От тройничного узла отходят три чувствительных нерва : глазничный, верхнечелюстной и нижнечелюстной. К нижнечелюстному нерву присоединяются не участвующие в образовании тройничного (гассерова) узла двигательные волокна и делают его смешанным (чувствительным и двигательным) нервом.

Глазничный нерв является первой ветвью тройничного нерва. Проходит вместе с глазодвигательным и блоковидным нервами в толще наружной стенки пещеристого (кавернозного) синуса и вступает в глазницу через верхнюю глазничную щель. Перед вступлением в эту щель нерв делится на три ветви: лобную, носоресничную и слезную.

Лобный нерв в средней его части делится на надглазничный (разветвляется в коже области лба), надблоковый (выходит у внутреннего угла глаза и идет к коже верхнего века, корня носа и нижне-медиальному отделу лобной области) и лобную ветвь (иннервирует кожу медиальной половины лба).

Носоресничный нерв входит в глазницу вместе со зрительным нервом и глазной артерией через общее сухожильное кольцо. Его ветвями являются длинные и короткие ресничные нервы, которые идут к глазному яблоку от ресничного узла, а также передний решетчатый нерв (иннервирует слизистую оболочку переднего отдела боковой стенки полости носа, кожу верхушки и крыльев носа) и задний решетчатый нерв (к слизистой оболочке клиновидной и задней стенке пазухи решетчатой кости).

Слезный нерв подходя к слезной железе делится на верхнюю и нижнюю ветви. Последняя у наружной стенки глазницы анастомозирует со скуловым нервом, идущим от верхнечелюстной ветви тройничного нерва. Иннервирует слезную железу, конъюктиву, наружный угол глаза и наружную часть верхнего века.

Верхнечелюстной нерв - вторая чувствительная ветвь тройничного нерва. Выходит из полости черепа через круглое отверстие и вступает в крылонебную ямку. В последней, верхнечелюстной нерв разделяется на скуловой, подглазничный и ветви, направляющиеся к крылонебному узлу.

Скуловой нерв входит в глазницу через нижнюю глазничную щель и делится в скуловом канале на скуловисочную и скулолицевую ветви, которые выходят через соответствующие отверстия в скуловой кости и направляются к коже этой области.

Подглазничный нерв иннервирует кожу нижнего века, слизистую оболочку преддверия носа, крыльев носа, верхней губы, кожу, слизистую оболочку и переднюю поверхность десен.

Верхние альвеолярные нервы отходят на значительном протяжении от подглазничного нерва. Задние верхние альвеолярные ветви отходят еще до входа подглазничного нерва в глазницу, затем спускаются по бугру верхней челюсти и входят в нее через соответствующие отверстия. Средняя верхняя альвеолярная ветвь отходит в области подглазничной борозды, через отверстие на ее дне проникает в средний альвеолярный канал, по которому спускается вниз в толще боковой стенки верхнечелюстной пазухи. Передние верхние альвеолярные ветви отходят в передних отделах подглазничного канала, через соответствующие отверстия проникают в альвеолярные каналы и спускаются по ним вниз в толще передней стенки верхнечелюстной пазухи. Все перечисленные верхние альвеолярные ветви анастомозируют между собой (через многочисленные костные каналы), образуя верхнее зубное сплетение. От последнего отходят ветви для иннервации зубов и слизистой оболочки десны верхней челюсти.

Нижнечелюстной нерв является третьей ветвью тройничного нерва. Смешанный, так как состоит из меньшей (передней) части, почти исключительно двигательной и большей (задней) части, почти исключительно чувствительной. От передней ветви отходят жевательный нерв (двигательные веточки к жевательной мышце и височно-нижнечелюстному суставу), глубокие височные нервы (к височной мышце), латеральный крыловидный нерв (идет к латеральной крыловидной мышце), щечный нерв (чувствительные веточки, которые иннервируют кожу и слизистую оболочку щеки). Таким образом, передняя часть (ветвь) нижнечелюстного нерва является преимущественно двигательной. Задняя часть (ветвь) нижнечелюстного нерва состоит как из двигательных волокон - медиальный крыловидный нерв (к мышце, натягивающей мягкое небо), нерв, напрягающий небную занавеску и нерв мышцы, напрягающей барабанную перепонку, так и трех крупных чувствительных нервов - ушно-височного, нижнеальвеолярного и язычного.

Ушно-височный нерв (аурикулотемпоральный) содержит как чувствительные веточки (иннервируют кожу височной области), так и послеузловые симпатические и секреторные парасимпатические волокна от ушного узла (обеспечивают вегетативную иннервацию околоушной железы и сосудов височной области). Отделившись под овальным отверстием направляется по внутренней поверхности латеральной крыловидной мышцы, а затем идет кнаружи, огибая сзади шейку мыщелкового отростка нижней челюсти. Затем направляется кверху, проникая через околоушную железу подходит к коже височной области, где разветвляется на конечные ветви.

Нижний альвеолярный нерв (нижнелуночковый) является самой крупной ветвью нижнечелюстного нерва. Содержит, в основном, чувствительные волокна. Двигательными его ветвями является челюстно-подъязычный нерв (разветвляется в челюстно-подъязычной и переднем брюшке двубрюшной мышцы). В нижнечелюстном канале от нижнего альвеолярного нерва отходит большое количество нижних зубных ветвей, образующих нижнее зубное сплетение. При выходе из канала нижней челюсти через подбородочное отверстие данный нерв уже называется подбородочным.

Лицевой нерв - седьмая пара черепно-мозговых нервов. Является двигательным нервом иннервирующим мимические мышцы лица, мышцы свода черепа, мышцу стремени, подкожную мышцу шеи, шилоподъязычную мышцу и заднее брюшко двубрюшной мышцы. Кроме двигательных волокон нерв несет вкусовые (для языка) и секреторные волокна (для слюнных желез дна полости рта). Лицевой нерв выходит из черепа через шило-сосцевидное отверстие, идет ниже наружного слухового прохода и латерально от заднего брюшка двубрюшной мышцы, наружной сонной артерии к околоушной железе, которую прободает. В черепе лицевой нерв отдает следующие ветви:

1) к слуховому нерву;

2) большой каменистый нерв, который идет к крылонебному ганглию;

3) барабанную струну - к язычному нерву;

4) к блуждающему нерву;

5) к мышце стремени.

После выхода из черепа лицевой нерв отдает следующие ветви:

1) задний ушной нерв - для затылочной мышцы и мышц, изменяющих положение ушной раковины;

2) ветвь для заднего брюшка двубрюшной мышцы, которая разделяется на шило-подъязычную ветвь (идет к одноименной мышце) и анастомозирующую ветвь к языкоглоточному нерву.

В глубине околоушной железы лицевой нерв делится на верхнюю (более толстую) височно-лицевую и нижнюю (меньшую) шейно-лицевую ветви. Радиально расходящиеся в околоушной железе ветви лицевого нерва называются большой гусиной лапкой. Все ветви делятся на три группы:

1) верхнюю - височные и скуловые ветви (для мышц наружного уха, лба, скуловой и круговой мышцы глазницы);

2) среднюю - щечную ветвь (для щечной мышцы, мышц носа, верхней губы, круговой мышцы рта, треугольной и квадратной мышц нижней губы);

3) нижнюю - краевая ветвь нижней челюсти (для квадратной мышцы нижней губы, подбородочной мышцы), шейная ветвь (для подкожной" мышцы шеи).

Лицевой нерв анастомозирует со следующими чувствительными нервами: ушно-височным, скуловым, щечным, подглазничным, язычным, подбородочным, слуховым и блуждающим нервами.

Языкоглоточный нерв (девятая пара) в основном является чувствительным. Двигательные волокна иннервируют только одну шилоглоточную мышцу. Ветви нерва иннервируют слизистую оболочку миндалин и дужек мягкого неба. Язычные (конечные) ветви разветвляются в слизистой оболочке задней трети языка, язычно-надгортанных, глоточно-надгортанных складках и язычной поверхности надгортанника. Язычные ветви, иннервирующие заднюю треть языка, в своем составе имеют как чувствительные, так и вкусовые волокна.

Блуждающий нерв (десятая пара) иннервирует область лица, полость глотки и верхний отдел гортани. Является смешанным нервом, т.к. содержит двигательные, чувствительные и вегетативные (парасимпатические) волокна. Ушная ветвь блуждающего нерва связана с лицевым нервом. Блуждающий нерв анастомозирует с верхним шейным симпатическим ганглием и другими узлами, которые расположены на шее. Область надгортанника и окружающей его слизистой оболочки - чувствительная иннервация осуществляется блуждающим нервом. Мягкое небо иннервируется тремя нервами: блуждающим - его мышцы, тройничным и, частично, языкоглоточным - его слизистую оболочку. Только мышца, напрягающая мягкое небо получает двойную иннервацию - от блуждающего нерва и третьей ветви тройничного нерва.

Язычный нерв идет дугообразно от нижнечелюстного нерва между внутренней крыловидной мышцей и медиальной поверхностью ветви нижней челюсти. Направляется вниз и вперед, принимая в начальной своей части барабанную струну (ветвь лицевого нерва), которая включает секреторные волокна для поднижнечелюстной, подъязычной желез и вкусовые волокна для передних двух третей дорсальной поверхности языка. Над поднижнечелюстной железой язычный нерв идет по наружной поверхности подъязычно-язычной мышцы, огибая снаружи и снизу выводной проток поднижнечелюстной железы, и вплетается в боковую поверхность языка. Язычный нерв отдает ряд ветвей (подъязычные и язычные ветви, а также перешейка зева), которые иннервируют слизистую оболочку десны нижней челюсти с язычной стороны, подъязычную складку, слизистую оболочку передних двух третей языка, подъязычную железу, сосочки языка, слизистую оболочку зева. Конечные ветви язычного нерва анастомозируют с подъязычным и языкоглоточными нервами.

Подъязычный нерв (двенадцатая пара) иннервирует только мышцы языка (как собственные так и вплетающиеся в него скелетные мышцы). Нисходящая часть дуги нерва проходит между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной, а затем нерв пересекает ход наружной сонной артерии, находясь обычно между ней и шейной частью лицевой вены, а восходящая часть дуги направляется к челюстно-подъязычной мышце. Между задним краем челюстно-подъязычной, шило-подъязычной мышцами, задним брюшком двубрюшной мышцы и подъязычным нервом находится треугольник Пирогова, в котором можно найти язычную артерию. Зайдя на верхнюю поверхность челюстно-подъязычной мышцы, подъязычный нерв входит в язык, где иннервирует все мышцы половины языка.

Вегетативная иннервация челюстно-лицевой области осуществляется через узлы вегетативной нервной системы, тесно связанные с тройничным нервом.

Ресничный узел (ганглий) связан с первой ветвью тройничного нерва. В формировании этого ганглия участвуют три корешка: чувствительный - от носоресничного нерва (соединительная ветвь с носоресничным нервом); глазодвигательный (с предузловыми парасимпатическими волокнами) - от глазодвигательного нерва - III пара черепно-мозговых нервов; симпатический - от внутреннего сонного сплетения. Ганглий расположен в толще жировой клетчатки, окружающей глазное яблоко, на латеральной поверхности зрительного нерва. От ресничного (цилиарного) узла отходят короткие ресничные нервы, которые идут параллельно зрительному нерву к глазному яблоку и иннервируют склеру, сетчатку, радужку (сфинктер и дилататор зрачка), ресничную мышцу, а также мышцу, поднимающую верхнее веко.

Крылонебный узел (ганглий) связан со второй ветвью тройничного нерва. Расположен в крылонебной ямке, тесно прилегает к крылонебному отверстию, около которого со стороны полости носа этот ганглий покрыт только слоем слизистой оболочки. Крылонебный узел является образованием парасимпатической нервной системы. Парасимпатические волокна он получает через большой каменистый нерв, который идет от коленного узла лицевого нерва. Симпатические волокна - от симпатического сплетения внутренней сонной артерии в виде глубокого каменистого нерва. Последний и большой каменистый нерв, проходя по крыловидному каналу, соединяются и образуют нерв крыловидного канала. От крылонебного узла отходят секреторные (симпатические и пара-симпатические) и чувствительные волокна:

Глазничные (иннервируют слизистую оболочку клиновидной пазухи и решетчатого лабиринта);

Задние верхние носовые ветви (латеральные и медиальные веточки - иннервируют слизистую оболочку задних отделов верхней и средней носовых раковин и ходов, решетчатую пазуху, верхнюю поверхность хоан, глоточное отверстие слуховой трубы, верхний отдел перегородки носа;

Носонебный нерв - иннервирует треугольный участок слизистой оболочки твердого неба в переднем его отделе между клыками);

Нижние задние боковые носовые ветви (входят в большой небный канал и выходят через мелкие отверстия, иннервируя слизистую оболочку нижней носовой раковины, нижнего и среднего носового хода и верхнечелюстной пазухи);

Большой и малый небные нервы (иннервирует слизистую оболочку твердого неба, десны, мягкое небо, небную миндалину).

Двигательные волокна к мышцам, поднимающим мягкое небо и мышце язычка идут от лицевого нерва через большой каменистый нерв.

Ушной узел (ганглий) - лежит ниже овального отверстия с медиальной стороны нижнечелюстного нерва. Получает преганглионарные волокна из малого каменистого нерва (языкоглоточный нерв - девятая пара черепно-мозговых нервов). С тройничным нервом ушной ганглий связан через ушно-височный нерв. Симпатические волокна узел получает через ветвь симпатического сплетения средней менингеальной артерии. Дает волокна к околоушной слюнной железе, к мышцам, натягивающим барабанную перепонку, мышце, растягивающей мягкое небо, к внутренней крыловидной мышце, к барабанной струне.

Поднижнечелюстной ганглий расположен рядом с поднижнечелюстной железой, ниже язычного нерва. Получает ветви:

а) чувствительный - от язычного нерва;

б) секреторный или парасимпатический - от барабанной струны (от лицевого нерва), входящей в состав язычного нерва;

в) симпатический - от симпатического сплетения наружной сонной артерии.

Ганглий отдает ветви к поднижнечелюстной железе и ее протоку.

Подъязычный ганглий расположен рядом с подъязычной железой. Получает волокна от язычного нерва, барабанной струны (от лицевого нерва), а отдает к подъязычной слюнной железе.

Височно-теменная мышца , m. temporoparietalis. Функция : оттягивает кожу головы назад, поднимает брови, суживает глазную щель. Иннервация : n. facialis.

Мышца гордецов , m. procerus. Функция : образует поперечные борозды и складки. Иннервация : n. facialis..

Круговая мышца глаза , m. orbicularis oculi. Функция : сфинктер глазной щели, вековая часть смыкает веки, глазничная часть образует складки на коже в области глазницы, смещает бровь вниз, слёзная часть расширяет слёзный мешок. Иннервация : n. facialis.

Носовая мышца , m. nasalis. Функция : поперечная часть суживает отверстия ноздрей, крыльная часть оттягивает крыло носа вниз и латерально, расширяя ноздри. Иннервация : m. facialis.

Мышца, опускающая перегородку носа , m. depressor septi nasi. Функция : оттягивает перегородку носа вниз. Иннервация : n. facialis.

Круговая мышца рта , m. orbicularis oris. Функция : закрывает ротовую щель, учасвует в акте сосания и жевания. Иннервация : n. facialis.

Мышца, опускающая угол рта , m. depressor labii inferioris. Функция : тянет углы рта вниз. Иннервация : n. facialis.

Подбородочная мышца , m. mentalis. Функция : поднимает кожу подбородка. Иннервация : n. facialis.

Мышца, поднимающая верхнюю губу , m. levator labii superioris. Функция : поднимает верхнюю губу и крыло носа. Иннервация : n. facialis.

Малая скуловая мышца , m. zygomaticus minor. Функция : углубляет указанную складку. Иннервация : n. facialis.

Большая скуловая мышца , m. zygomaticus major. Функция : по существу – мышца смеха. Иннервация : n. facialis.

Мышца, поднимающая угол рта , m. levator anguli oris. Начало : клыковая ямка. Функция : тянет угол рта кверху. Иннервация : n. facialis.

Мышца смеха , m. risorius. Функция : смех. Иннервация : n. facialis.

9. VIII пара черепных нервов, преддверно-улитковый нерв. Преддверная часть нерва, его формирование (природа, название и расположение ядер в ЦНС, место выхода нерва из головного мозга), топография.

10.VIII пара черепных нервов, преддверно-улитковый нерв. Улитковая часть нерва, его формирование (природа, название и расположение ядер в ЦНС, место выхода нерва из головного мозга), топография.

11. IX пара черепных нервов, языкоглоточный нерв, формирование (природа, название и расположение ядер в ЦНС, место выхода нерва из головного мозга), топография, ветви, зоны иннервации.

Языкоглоточный нерв, п. glossopharyngeus, является смешан­ным нервом и образован чувствительными, двигательными и секреторными (парасимпатическими) волокнами. Чувствительные нервные волокна заканчиваются на клетках ядра одиночного пути, двигательные начинаются от двойного ядра, а вегетативные - от нижнего слюноотделительного ядра.

Языкоглоточный нерв выходит из продолговатого мозга 4-5 корешками позади оливы рядом с корешками блуждающего и добавочного нервов и вместе с этими нервами направляется к яремному отверстию. В яремном отверстии нерв утолщается, образует небольших размеров чувствительный верхний узел, ganglion superius, а по выходе из этого отверстия в области каменистой ямки находится более крупный нижний узел, gangli­on Inferius. Эти узлы содержат тела чувствительных нейронов. Центральные отростки клеток этих узлов направляются в про­долговатый мозг к чувствительному ядру языкоглоточного нерва (ядро одиночного пути), а периферические отростки в составе его ветвей следуют к слизистой оболочке задней трети языка, к слизистой оболочке глотки, среднего уха, к сонным синусу и клубочку. Выйдя из яремного отверстия, нерв проходит позади внутренней сонной артерии, а затем переходит на ее латераль­ную поверхность, располагаясь между этой артерией и внутрен­ней яремной веной. Далее, дугообразно изгибаясь, нерв идет вниз и вперед между шилоглоточной и шилоязычной мышцами и проникает в корень языка, где делится на конечные язычные ветви, rr. lingudles. Последние идут к слизистой оболочке зад­ней трети спинки языка.

От языкоглоточного нерва отходят следующие боковые ветви:

1. Барабанный нерв, п. tympаnicus, выходит из нижне­го узла языкоглоточного нерва и направляется в барабанный каналец височной кости через нижнее отверстие этого канальца. Войдя через каналец и барабанную полость, нерв делится на ветви, которые образуют в слизистой оболочке барабанное спле­тение, plexus tympаnicus. К барабанному сплетению подходят также сонно-барабанные нервы, пп. caroticotympаnici, от симпа­тического сплетения на внутренней сонной артерии. От барабан­ного сплетения к слизистой оболочке барабанной полости и слу­ховой трубе отходит чувствительная трубная ветвь, г. tubаris. Конечная ветвь барабанного нерва - малый каме­нистый нерв, п. petrosis minor, содержащий преганглионарные парасимпатические волокна, выходит из барабанной полости на переднюю поверхность пирамиды височной кости через рас­щелину малого каменистого нерва, проходит по одноименной борозде, затем через рваное отверстие выходит из полости че­репа и вступает в ушной узел.

2. Синусная ветвь, г. sinus carotid, уходит вниз к би­фуркации общей сонной артерии, где иннервирует сонный синус и сонный клубочек.

3. Глоточные ветви, rr. pharyngei, на­правляются к латеральной стенке глотки, где вместе с ветвями блуждающего нерва и ветвями симпатического ствола образуют глоточное сплетение.

4. Ветвь шилоглоточной мышцы, г. musculi stylopharyngei, двигательная, направляется вперед и иннервирует шилоглоточную мышцу.

5. Миндаликовые ветви, rr. tonsitlаres, отделяются от языкоглоточного нерва перед вступлением его в корень языка и направляются к слизистой оболочке небных дужек и небных миндалин.

6. Соединительная ветвь (с ушной ветвью блу­ждающего нерва), r. communicans , присоединяется к ушной ветви блуждающего нерва.

12. X пара черепных нервов, блуждающий нерв, формирование (природа, название и расположение ядер в ЦНС, место выхода нерва из головного мозга), топография, ветви, зоны иннервации.

Блуждающий нерв, п. vagus, является смешанным нервом. Его чувствительные волокна заканчиваются в ядре одиночного пути, двигательные начинаются от двойного ядра, а вегетативные - от заднего ядра блуждающего нерва. Волокна обеспечивают парасимпатическую иннервацию органов шеи, грудной и брюш­ной полостей. По волокнам блуждающего нерва идут импульсы, которые замедляют ритм сердцебиения, расширяют сосуды, суживают бронхи, усиливают перистальтику и расслабляют сфинктеры ки­шечника, вызывают усиленную секрецию желез желудочно-ки­шечного тракта.

Топографически у блуждающего нерва можно выделить 4 от­дела: головной, шейный, грудной и брюшной.

Головной отдел блуждающего нерва находится между началом нерва и верхним узлом. В этом отделе отходят следующие ветви:

1. Менингеальная ветвь, г. meningeus, отходит от верхнего узла и идет к твердой оболочке головного мозга в области задней черепной ямки, в том числе к стенкам поперечного и затылочного синусов.

2. Ушная ветвь, г. auricularis, начинается от нижней части верхнего узла, проникает в яремную ямку, где входит в сосцевидный каналец височной кости. Иннервирует ко­жу задней стенки наружного слухового прохода и кожу наруж­ной поверхности ушной раковины.

Шейный отдел:

1. Глоточные ветви, rr. pharyngei, идут к стенке глотки, где, образуют глоточное сплетение, ple­xus pharyngeus. Глоточные ветви иннервируют слизистую оболочку глотки, мышцы-констрикторы, мышцы мягко­го неба, за исключением мышцы, напрягающей небную зана­веску.

2. Верхние шейные сердечные ветви, rr. cardldci cervicales superiores входят в сердечные сплетения.

3. Верхний гортанный нерв, п. laryngeus superior, отходит от нижнего узла блуждающего нерва, идет вперед по латеральной поверхности глотки и на уровне подъ­язычной кости делится на наружную и внутреннюю ветви. На­ружная ветвь, г. externus, иннервирует перстнещитовидную мышцу гортани. сопровождает верхнюю гортанную артерию и вместе с последней прободает щитоподъязычную мембрану. Ее конечные ветви иннервируют слизистую оболочку гортани выше голосовой щели и часть сли­зистой оболочки корня языка.

4. Возвратный гортанный нерв, п. laryngeus recurrens, Конечная ветвь возвратного гортанного нерва - нижний гортанный нерв, п. laryngealis infe­rior, иннервирует слизистую оболочку гортани ниже голосовой щели и все мышцы гортани, кроме перстнещитовидной. Отходят также трахейные ветви, пищеводные ветви, и нижние шейные сердечные ветви, которые идут к сердечным сплетениям.

Грудной отдел - участок от уровня отхождения возвратных нервов до уровня пищеводного отверстия диафрагмы. Ветви грудного отдела блуждающего нерва:

1. Грудные сердечные ветви, rr. cardiaci thorаcici, направляются к сердечным сплетениям.

2. Бронхиальные ветви, rr. bronchidles, идут к корню легкого, где вместе с симпатическими нервами образуют легочное сплетение, plexus pulmonalis, которое окружает бронхи и вместе с ними входит в легкое.

3. Пищеводное сплетение, plexus esophageus , образовано ветвями правого и левого блуждающи^ нервов (стволов), соединяющихся между собой на поверхности пищевода. От сплетения отходят ветви к стенке пищевода.

Брюшной отдел представлен передним и задним стволами, которые выходят из пищеводного сплетения.

1. Передний блуждающий ствол, truncus vagаlis anterior. От этого блуждающего ствола отходят передние желудочные ветви, гг. gdstrici anteriores, а также печеночные ветви, г. hepаtici, идущие между листками малого сальника к печени.

2. Задний блуждающий ствол, truncus vagаlis pos­terior, с пищевода переходит на заднюю стенку желудка, идет вдоль его малой кривизны, отдает задние желудочные ветви, rr. gdstrici posteriores, а также чревные ветви, rr. coeliaci. Чрев­ные ветви идут вниз и назад и по левой желудочной артерии дос­тигают чревного сплетения. Волокна идут к пе­чени, селезенке, поджелудочной железе, почке, тонкой кишке и толстой кишке.

13. XI пара черепных нервов, добавочный нерв, формирование (природа, название и расположение ядер в ЦНС, место выхода нерва из головного мозга), топография, ветви, зоны иннервации.

Добавочный нерв, п. accessorius, является двигательным нервом, иннервирует грудино-ключично-сосцевидную и трапецие­видную мышцы. Он имеет два ядра. Одно ядро залегает в пре­делах продолговатого мозга, а другое - в спинном мозге. Нерв начинается несколькими черепными и спинномозговыми кореш­ками. Черепные корешки, radices craniales, выходят из задней латеральной борозды продолговатого мозга, спинно­мозговые корешки, radices spindles, - из такой же бороз­ды шейной части спинного мозга и поднимаются вверх. Образовавшийся ствол добавочного нерва направляется к яремному отверстию, где делится на две ветви: внутреннюю и наружную. Внутренняя ветвь, г. internus, образованная волокнами как че­репных, так и спинномозговых корешков, присоединяется к ство­лу блуждающего нерва. Наружная ветвь, г. externus, выходит из яремного отверстия, идет вначале между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной, а затем, подойдя под зад­нее брюшко двубрюшной мышцы, направляется к грудино-ключично-сосцевидной мышце. Отдав ей часть ветвей, наружная ветвь появляется у заднего края этой мышцы и далее следует к трапециевидной мышце, которую также иннервирует.

14. XII пара черепных нервов, подъязычный нерв, формирование (природа, название и расположение ядер в ЦНС, место выхода нерва из головного мозга), топография, ветви, зоны иннервации.

Подъязычный нерв, п. hypoglossus, - также двигательный, иннервирует мышцы языка. Нервные волокна выходят из двига­тельного ядра подъязычного нерва, которое находится в продол­говатом мозге. Из продолговатого мозга нерв выходит многочис­ленными корешками в борозде между пирамидой и оливой. Ствол подъязычного нерва направляется вперед и латерально в одноименный канал и проходит через него. Выйдя из канала, подъязычный нерв идет вниз и кпереди, огибая блуждающий нерв и внутреннюю сонную артерию с латеральной стороны. Пройдя между внутренней сонной артерией и внутренней ярем­ной веной, подъязычный нерв направляется под заднее брюшко двубрюшной мышцы и под шилоподъязычную мышцу и уходит в поднижнечелюстнои треугольник. Образовав дугу, обращенную выпуклостью вниз, подъязычный нерв следует вперед и вверх к языку, в толще которого распадается на язычные ветви, rr. linguales, иннервирующие мышцы языка.

От подъязычного нерва отходит нисходящая ветвь, содержащая двигательные волокна, присоединившиеся от I спинномозгового нерва. Эта ветвь соединяется с ветвями шей­ного сплетения, в результате чего кпереди от общей сонной ар­терии образуется шейная петля, ansa cervicalis (петля подъязыч­ного нерва).

а) Двигательная иннервация лица . Все мимические мышцы иннервируются (VII пара черепных нервов). Лицевой нерв покидает полость черепа через шилососцевидное отверстие, между верхушкой сосцевидного отростка и шиловидным отростком.

Перед вхождением в околоушную слюнную железу он отдает задний ушной нерв, который идет в сторону уха кзади и кверху, иннервируя затылочное брюшко лобно-затылочной мышцы и заднюю ушную мышцу. Затем лицевой нерв входит в околоушную слюнную железу, где образует гусиную лапку, отдавая пять своих конечных ветвей.

Височная ветвь идет кверху над скуловой костью, иннервируя лобное брюшко лобно-затылочной мышцы и круговую мышцу глаза. Скуловая ветвь делится на ряд мелких ветвей, иннервирующих лобные пазухи и круговые мышцы глаза. Щечная ветвь проходит кпереди, иннервируя щечную мышцу и круговую мышцу рта. Нижнечелюстнаая ветвь покидает околоушную слюнную железу у ее нижнего края, пересекает нижнюю челюсть глубже платизмы внутри фасции поднижнечелюстной железы и затем иннервирует мышцу, опускающую угол рта.

Шейная ветвь идет книзу и иннервирует платизму. Помимо мимических мышц лицевой нерв обеспечивает иннервацию заднего брюшка двубрюшной, шилоподъязычной и стременной мышц.

Учебное видео анатомии лицевого нерва и проекции его ветвей

б) Чувствительная иннервация лица . Чувствительная иннервация лица обеспечивается в первую очередь тройничным нервом (V пара черепных нервов). После отхождения от тройничного ганглия он отдает три ветви: глазничную (V 1), верхнечелюстную (V 2) и нижнечелюстную (V 3). V 1 и V 2 являются полностью чувствительными, V 3 имеет двигательные волокна для иннервации жевательных и некоторых мелких мышц.

Глазничная ветвь является наименьшей из трех. После отхождения от тройничного ганглия она проходит через верхнюю глазничную щель, разделяясь на три конечные ветви: носо-ресничную, лобную и слезную. Они иннервируют нос (посредством подблокового и наружного носового нервов), кожу лба и верхних век (посредством слезного, надблокового и надглазничного нервов). Верхнечелюстной нерв является средней ветвью тройничного нерва, он покидает полость черепа через круглое отверстие и входит в крылонебную ямку. Перед прохождением через подглазничное отверстие он отдает ветви к крылонебному ганглию, а также скуловую ветвь.

Перед тем, как покинуть подглазничное отверстие и стать кожным подглазничным нервом, он отдает скуловисочную и скулолицевую ветви. Он ответственен за чувствительность кожи висков, верхней части щеки, нижних век, верхней губы, верхних зубов и слизистой верхнечелюстной пазухи. Наиболее крупной ветвью тройничного нерва является нижнечелюстной нерв, покидающий полость черепа через овальное отверстие. Его ветвями являются ушно-височный, нижний альвеолярный и щечный нервы, иннервирующие нижнюю половину лица. Ушно-височный нерв происходит из двух корешков, проходящих рядом со средней менингеальной артерией, и идет через околоушную слюнную железу к коже височной области.

Он обеспечивает секреторную парасимпатическую иннервацию железы , а также чувствительную иннервацию ушной раковины, наружного слухового прохода и кожи височной области. Щечная и нижняя альвеолярная ветви иннервируют щеку, слизистую щек, кожу подбородка, нижнюю губу и слизистую губ.

Учебное видео по анатомии тройничного нерва и его ветвей

Анатомия лица – это базовые знания для косметологов. Кожа – это такой же важный орган, як желудок или печень – она защищает организм от всяческих воздействий внешней среды. И именно при правильном косметологическом воздействии на кожу лица, можно не только оставаться привлекательной и молодой долгие годы, но и здоровой – чем лучшее состояние кожи, тем сильнее иммунитет.

Лицо – это сложное соединение мышц, сосудов, нервов и вен. Внутреннее строение, которого – достаточно сложный и запутанный механизм.

Чтобы правильно проводить эстетические и медицинские процедуры, следует учитывать комплекс взаимосвязанных между собой особенностей черепа, размещения мышц лица, также их взаимосвязь с лимфатической системой, сосудистой сеткой и строением лицевых нервов.

Строение черепа

Череп человека – это основная защита для лицевых мышц и нервов, которые отвечают за мимическую подвижность лица. В общей сложности череп вмещает 23 кости – то есть 8 парных и 7 непарных. Все они делятся на 2 группы: лицевые и мозговые кости.

Лицевые кости – это более мелкие парные кости:

1. Носовая.
2. Небная.
3. Скуловая.
4. Слезная.
5. Верхней челюсти.
6. Нижней носовой раковины.

Непарные лицевые кости:

1. Решетчатая.
2. Подъязычная.
3. Сошник.
4. Нижняя челюсть.

Эта группа влияет на нормальную работу органов дыхания и пищеварения.Мозговые кости в общей сложности состоят из парных и непарных костей.

Они находятся над лицевым отделом, формируют некоторые части лица, а именно:

1. Лобные бугры.
2. Глазницы.
3. Лобную зону.
4. Виски.
5. Полости носа.

Парные кости – это теменная и височная мелкие кости, а непарные – лобная, затылочная и клиновидная. Все части черепа между собой связаны специальными «швами».

Мышцы лица

Анатомия лица для косметологов особое внимание уделяет мышечной структуре – мягким тканям, которые сокращаться при нервном возбуждении человека.

Согласно миологии, науке о мышцах, на лице возможно проследить 1200 комбинаций работы мышц, которые отображают разные состояния эмоций и самочувствия. Такая мимика возможна только при совместном сокращении нескольких групп мышц – разные комбинации работы их формируют на лице определенные эмоции блаженства, боли, отвращения, интереса или самодовольства.

Обычно, большинство лицевых мышц по строению, одним концом прикреплены к кости, а другим – к глубокому слою кожи.

Но на лице человека есть группа из 4 глубоких мышц, которые с двух сторон прикреплены к кости, и обеспечивают жевательные действия:

Эстетическая косметология не работает с такими глубокими мускулами, но их состояние, тонус и активность, непосредственно влияют на состояние кожи лица и форму овала.

Лицевым мышцам свойственна тонкая форма строения из плоской мясистой части. Они в большей части находятся в подкожной ткани лица. При таком сокращении мышц образуются несколько складок, и они располагаются перпендикулярно соответствующим волокнам.

Главная причина, почему происходят изменения мимики человека – это сенсорные воздействие нервной системы на работу мышц, которая проявляется в соответствующей последовательной реакции мускулов на лице.

Смена выражения лица обусловлена внутренним состоянием и переживаниями человека.

Такие изменения возможны при помощи 16 главных групп мышц:

Золотое правило всех косметических процедур – это соблюдать массажные линии.

Очень важно для косметологов знать анатомию массажных линий лица

Таким образом обеспечивается тонус и упругость мышц, которые поддерживают каркас лица, гарантируют молодость кожи. Косметологами рекомендуют придерживаться схемы массажных линий, поскольку они являют собой участки, которые меньше всего подвержены растягиванию кожных тканей.

Если регулярно поддерживать тонус мышц лица и нежно, по соответственным массажным линиям, делать массаж, то можно подтянуть форму, и создать более выразительный контур черт овала.

Все мышцы при своем сокращении изменяют черты лица, выражает внутреннее состояние человека. Поскольку каждый мускул связан с определенным душевным состоянием, которое отображается на лице в виде изменения его формы, возникает соответственная мимика, в результате которой со временем проявляются морщины и складки.

Лимфатическая система

Анатомия лица для косметологов акцентирует внимание на важной роли нормальной работы лимфатическая системы на состояние кожи.

Эта система является очень густую капиллярной сеткой, которая присутствует во всех органах и тканях организма. Нарушение работы лимфатической системы часто сказывается на состоянии кожи тела – она теряет красивый цвет, упругость и бархатистость. Потеря этих качеств в связи с проблемами лимфотока в двойне заметны по состоянию кожи лица.

Лимфатическая система относится к сосудистой система организма. Под ее воздействием в организме движется лимфа, прозрачная жидкость, которая, как и кровь, циркулирует по организму человека.

Но лимфатическая система не имеет насоса, функцию которого в кровеносной системе выполняет сердце, и поэтому передвижение лимфы происходит очень медленно — по направлению к большим венам, со скоростью 0,3 мм/с . Поэтому всегда стоит активизировать ее работу механическим воздействием – массажами, банями и косметическими процедурами – такие манипуляции ускорят работу желез.

Эта система очищает организм.

Важными функциями лимфатической системы являются:

1. Распределение жидкости в организме.
2. Транспортировка питательных веществ из тканей.
3. Защита организма от бактерий, поддержка иммунитета.

Она состоит из:

1. Сосудов.
2. Узлов.
3. Проток.
4. Миндалин, тимуса.

В черепе человека, лимфатическая система имеет 7 групп узлов:

1. Затылочные.
2. Шейные.
3. Заушные.
4. Щечные.
5. Поднижнечелюстные, находятся в треугольнике подбородка.
6. Околоушные.
7. Подбородочные.

Поэтому, если лимфатические сосуды забиты, и работа системы нарушена – возникает множество болезней на коже, что могут проявляться в форме акне, фукункулов, и других высыпаний.

Если регулярно проводить лимфодренажные процедуры, тогда эти манипуляции хорошо будут воздействовать на обменные процессы в тканях организма. Так, например, можно уменьшить отёчность лица, улучшить его контуры и упругость, нормализовать тонус мимической мускулатуры при помощи регулярного массажа. Для косметолога очень важно знать направления лимфотока на лице.

Поскольку это сложная сетка капилляров, течение лимфы имеет несколько направлений:

А) Лимфа, что протекает по тканям лица, попадает сюда при помощи поверхностных сосудов. Лимфоток соответствует кровенёным венам.

Поверхностные лимфатические сосуды группируют на передние и задние:

1. Задние сосуды снабжают лимфой затылок головы. Там они переходят в другую группу сосудов – затылочных.
2. Передние сосуды расположены одновременно от лба, века, темени и висков. Эти сосуды связаны с узлами возле ушей, через которую лимфа продолжает двигаться по сосудам вниз по шее.

Б) Из век, от носа, щек и губ начинается лимфатическая сетка, ее движение частично направлено к подчелюстному треугольнику, там размещены подчелюстные узлы. Другая часть этих сосудов прерывает свою циркуляцию в щечных узлах.

В) Подбородочные лимфоузлы, которые находятся под подъязычной костью, снабжаются лимфой от сосудов возле губ и подбородка.

Г) К глубоким узлам околоушной железы направляют свой лимфоток глубокие сосуды от твердого и мягкого неба.

Кожа лица

Кожа лица выполняет защитную функцию организма от внешней среды. Чтобы эта защита происходила наилучшим образом косметологи всячески поддерживают нормальное состояние кожного покрова лица, ведь дряблость, морщины, высыпания или сухость – это не только некрасиво эстетически, а также и признаки ухудшения моторики клеточного метаболизма, или сбоя в работе кожных тканей.

Анатомия лица для косметологов детально описывает структуру кожи лица, которая состоит из множества клеток, а их здоровое состояние влияет на внешний вид человека.

Жизненная активность клеток очень похожа к жизни всех существ – они поглощают кислород, питаются, обладают способностью размножаться. Хотя клетки – это наименьшие живые единицы, в их состав входит большое количество, органоидов и элементов, которые обеспечивают нормальный жизненный цикл каждой клетки, и соответственно – ее обладателя:

1. Рибосомы обеспечивают синтез белка в клетке.
2. Центросома принимает участие в регенерации питательных элементов.
3. Лизосомы отвечают за метаболизм и усвоение питательных веществ.
4. Цитоплазма – сохраняет активность всех полезных веществ в клетке, кроме ядра.
5. Микроворсинки отвечают за транспортировку веществ из клетки через оболочку.
6. Ядро – сохраняет информацию о наследственных признаках.

Эпидермис – это первый верхний слой кожи лица, служит главным барьером защиты, отвечает за получение загара под воздействием солнечных лучей. Практически все косметические процедуры направлены именно на поддержание упругости и тонуса именно этого слоя кожи. Эпидермис в своей структуре, имеет несколько слоёв клеток – нижний, шиповатый, зернистый, лестящий и роговой.

Последний слой кожи, роговой, – самый верхний, и состоит из десятков корнеоцитов – клеток, которые являются наиболее зрелыми на лице, и поэтому в них прекращаются какие-либо процессы обмена веществ. Эти клетки уже старые, и поэтому содержат малое количество воды, кератина и не имеют ядер.

Их главная функция – создавать защитный барьер от внешних факторов для кожи лица. Обычно, на протяжении 28 дней, старые клетки отшелушившаяся, и на их месте вырастают новые — здесь происходит постоянный процесс появления новых клеток и отшелушивания старых. На этом уровне воздействует большинство механических и химических пилингов. Второй слой кожи лица – это дерма.

Она состоит из двух уровней:

1. Сетчатый слой – уровень, на которому находятся сетки лимфатических и кровеносных сосудов, фолликулы волос, сальные железы и все волокна – они отвечают за гладкость кожи.
2. Сосочковый слой концентрирует нервных окончаний, выростков и капилляров.

Делать какие-либо процедуры на этот слой кожи можно при помощи глубоко поникающих средств с активными составами. Большинство косметики – это средства поверхностного действия, поэтому только специальное образование поможет подобрать состав средств, которые будут проникать через эпидермис к дерме.

Дерма отвечает за выработку эластина и коллагена в кожных клетках. Поэтому при появлении глубоких морщин появляется непосредственная необходимость воздействовать на этот слой кожи, обеспечить его эластичность, укрепить.

Третий, самый глубокий, слой – подкожно-жировая клетчатка, отвечает за хранение питательных веществ , что непосредственно влияют на состояние кожи. Этот слой кожи состоит из множества нервных и кровеносных сосудов, и также жировых скоплений. Необходимость воздействовать на этот слой кожи возникает при авитаминозе, когда лицо теряет здоровый цвет.

Сосудистая и нервная ткань лица

Анатомия лица в обязательном порядке учит расположению сосудистой сетки на лице человека – мелких венозных проток, которые снабжают ткани лица важными питательными веществами. Для косметологов проблема сосудов, или купероз, – это самая частая жалоба, по которым женщины обращаются к эстетической медицине за помощью.

Купероз – это генетическая предрасположенность практически каждого человека, к проявлению покраснений и неровностей на коже лица. Но у всех это свойство кожи имеет разные формы, и может быть более или менее заметно.

Первые признаки «звездочек», «прожилок» могут проявится еще в детском возрасте, и только грамотное лечение и поддержание здоровья сосудов может уберечь от усугубления проблемы. Если у девушки есть такая предрасположенность, тогда есть вероятность, что куперозная сетка после 30 лет станет очень заметной.

Лечение купероза кожи лица требует систематического подхода – регулярно нужно добавлять в ежедневный уход аромамасла – это укрепит стенки сосудов и предотвратит их потенциальное повреждение, например, во время стрессовых ситуаций.

Если проблема купероза уже имеет более ярко выраженные состояние, тогда процедура лечения требует использования аппаратной косметологии:

Важным знанием в эстетической косметологии также есть строение нервной ткани – эктодермальное образование из нервных клеток, нейронами. Ее главная задача – возбуждаемость и проводимость нервных рецепторов и импульсов от конкретного органа к центральной нервной системе. Они образуют сетку из нервных узлов, которые воспринимают любое раздражение при контакте с ними.

При повреждении сосудистой или нервной системы во время процедуры можно нарушить симметрию лица или спровоцировать защемление мышц или нерва.

Знание о расположенности сосудистой и нервной сеток на лице – очень важный навык для косметолога – при выполнении методики любых инъекций необходимо четко понимать, где проходят верви крупных сосудов и нервных тканей чтобы избегать в дальнейшем опасных манипуляции в этих зонах.

Лицевые нервы

Одним из важных моментов анатомии лица есть строение лицевых нервов – неудачно проведенная процедура может вызвать определённую форму деформации или асимметрии лица после процедуры. Вместе с мышцами, лицевые нервы отвечают за мимику, и часто именно заболевание нервов может спровоцировать искажение лица.

Анатомия лица для косметологов описывает строение лицевого нерва, как одну из самых сложных тем для изучения, поскольку его схема очень запутана – лицевой нерв — это 7 из 12 черепных нервов, который воздействует на активность мимических мышц лица.

Его сложная топография объясняется не только протяжением этого нерва через лицевой канал от височной кости, но и постоянным усложнением его схемы из-за постоянных отростков в другие направления:

1. Сам нерв состоит из волокон, которые проходят из нескольких ядер: двигательные волокна, чувствительные волокна и секреторные волокна. Дальше он проникает в отверстие слухового прохода.
2. От околоушной железы начинается 4 ветви нервов: задний ушной нерв, шилоподъязычная, двубрюшная и язычная.
3. От околоушной слюнной железы отходит еще 5 ветвей: височная, скуловая, щечные ветви, краевая ветвь нижней челюсти и шейная.

Анатомия лицевого нерва – это запутанная система мелких каналов лица, которые посылают сигнальные реакции в определенные части головы или шеи. Лицевой нерв отвечает в основном за двигательную функцию мышц на лице.

Знания функций каждой отрасли этого нерва очень важна для косметологов – только так можно определить главную проблему нарушения чувствительности и мимики лица, и определить последующую тактику лечения.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео про строения лица

Анатомия мышц лица: